單位名稱

行 業(yè)

法人代表姓名

性 別

籍 貫

出生年月

民 族

職 務(wù)

電話

手機(jī)

聯(lián)系人

手 機(jī)

郵 箱

被推薦

單位

介紹

推薦

理由

被推薦單位簽字（蓋章）：

                        年     月     日             

推薦單位簽字（蓋章）：                            

                        年     月     日